2021 год, принесший столько бед и тревог человечеству, вышел на финишную прямую, но сигнал бедствия над планетой продолжает звучать с новой силой. Скоро уже два года борьбы с ковидом, а надежды на выздоровление планеты откатываются куда-то все дальше и дальше, к линии горизонта. Уровень смертности от ковида продолжает бить антирекорды, а привитых в России пока меньше 40%. У людей множество вопросов, но отвечают на них в основном запретами и угрозами. О том, как же добиться, чтобы эпидемия наконец пошла на спад, мы спросили доктора биологических наук, члена-корреспондента РАН, заведующего лабораторией биотехнологии и вирусологии Новосибирского государственного университета Сергея НЕТЕСОВА.
— Сергей Викторович, начну с вопроса, который чаще других сегодня звучит в Сети: почему чем больше привитых, тем выше уровень заболеваемости и смертности? Как так получается?
— Первые разработанные у нас вакцины — они против уханьского штамма, а сейчас в основном циркулирует вариант «дельта», который к ним более устойчив. Поэтому у людей, которые вакцинировались в первом полугодии текущего года, иммунитета уже не хватает для того, чтобы справиться с инфекцией. Да, вакцинированные иногда заболевают, но смертность среди них, по данным из разных стран, в 10-20 раз ниже, чем среди непривитых. И наблюдается она главным образом у людей из группы риска — диабетиков, людей с чрезмерным весом и с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Этим людям в первую очередь надо ревакцинироваться. Те, кто привился три раза — третий раз по осени, — практически вообще не попадают в больницы.
И второй момент: сейчас репродуктивное число для нового штамма в районе 5-6. Это означает, что каждый заболевший заражает 5-6 человек. Для того чтобы эпидемия начала спадать, это число должно стать меньше 1,5, а лучше — меньше 1. Такое возможно, когда вокруг инфицированного будет минимум 80% привитых. В странах, где число вакцинированных больше 80%, начался хорошо заметный спад. Но при репродуктивном числе 5, 4 и 3 распространение инфекции продолжается.
— Но ведь и в странах с высоким уровнем вакцинации кривая заболеваемости все равно осенью пошла вверх. Даже там, где, казалось, достигнута победа над вирусом.
— Израиль только-только сейчас перевалил 70% по охвату вакцинацией. У них люди прививались еще в начале года, и когда в августе пришел вариант «дельта», началась волна заражений: иммунитет за восемь месяцев упал. Они быстро проанализировали ситуацию и официально сделали вакцинацию трехкратной: первый раз, через месяц и через полгода. И у них заболеваемость в сравнении с августом упала почти в 100 раз!
В Великобритании привитых сейчас тоже чуть больше 70%. Но там очень рано отменили противоэпидемические меры, люди летом на радостях стали ходить без масок. А маски необходимы: вирус при варианте «дельта» в организме инфицированного человека вырабатывается в гораздо больших количествах. Англичане тоже сейчас стали вакцинироваться третий раз, начали месяц назад. И смертность кардинально уменьшается. А у нас вспышка началась в сентябре, но беззаботный народ масок не носил и отказывался вакцинироваться. В результате заболеваемость рекордная, и 90% в больницах — это невакцинированные.
— Наверное, проблема в том, что у нас не обнародуют внятных данных. Если бы четко сказали: из числа привитых — у стольких-то побочные реакции, столько заболели, столько в тяжелой форме и столько из них умерли... Это могло бы убедить людей. А так многие себе на уме: власти всего не говорят — значит, есть что скрывать.
— Дело в том, что у нас управляют вакцинацией так называемые эффективные менеджеры, которые считают, что ради пользы дела надо по возможности как можно меньше выдавать правды. Именно на них лежит вина за плохой маркетинг хорошей вакцины «Спутник». Приведу пример сайта, посвященного «Спутнику». Там тексты статьей на английском языке не совпадают с их русским переводом, над которым «поработали» странным образом. Зачем это вранье? Ведь вакцину делали в первую очередь для России. А про побочные реакции написано: в некоторых случаях наблюдаются легкие простудные симптомы. Но те, кто вакцинировался, знают, что у половины людей температура повышается до 38 и практически у всех болит место укола. Почему об этом честно не написать? В результате появляются всякие домыслы. Например, что вирус размножается в организме. Стоило бы дать на сайте информацию из той же английской статьи о том, как эта вакцина сделана — она не может размножаться в организме, надо объяснить это людям.
— Кстати, по двум другим вакцинам — «ЭпиВакКороне» и «КовиВаку» — тоже никакой информации нет. Похоже, о них вообще предлагается забыть?
— По «ЭпиВакКороне» до сих пор не опубликованы результаты третьей фазы, хотя давно пора. А предыдущие статьи опубликованы не в международных, а в третьестепенных российских журналах, причем с такими опечатками, что смотреть стыдно. Так что я лучше промолчу про эту вакцину. По «КовиВаку» говорили, что ключевая статья по клиническим испытаниям будет опубликована в начале ноября, но уже декабрь, а публикации все нет. Первые две статьи у них вполне достойные. По «Спутнику» уже четыре статьи вышли в ведущих научных журналах, из них две — по результатам третьей фазы испытаний.
— Еще вопрос, который многих волнует: стоит ли вакцинироваться с высоким уровнем антител? Вот врачи скорой в Еврейской автономной области написали заявления об уходе из-за того, что их принуждали вакцинироваться, несмотря на высокий уровень антител.
— Тут сразу несколько вопросов: в каких единицах измеряли антитела, когда делали тест — вчера или полгода назад? Сейчас антитела измеряются уже не в тех единицах, что весной, введена международная шкала. Люди этого не понимают, да и многие лаборатории в результатах не пишут, какую тест-систему использовали, и поэтому по этим справкам чаще всего невозможно ничего сказать. Постепенно порядок наводится, ввели стандарт BAU/ml. Надо, чтобы с рекомендациями по антителам Минздрав разобрался, собрал комиссию экспертов. Причем эти рекомендации должны опираться на научные исследования, проведенные в ведущих больницах. Чтобы показать: с антителами выше такого уровня люди редко и легко болеют, а ниже — болеют тяжело. Пока таких данных нет.
— Над чем сейчас работают ученые? И появятся ли в ближайшее время препараты, которые наконец смогут победить коронавирус? Вот недавно было объявлено о разработке отечественного лекарства от ковида «Мир», но, я слышала, отзывы о нем скептические.
— Институт Гамалеи разрабатывает новый вариант введения вакцины — капли в нос. Это перспективная идея, она может реализоваться. Есть одна сложность: даже при легком насморке такая интраназальная вакцина будет вымываться, не сможет проникнуть в клетки, нужна какая-то специальная процедура. Кроме того, там продолжают разработку обновленной вакцины против варианта «дельта». «Мир» — это разработка ФМБА, и этот препарат действительно вызывает большие сомнения в его возможной эффективности. Он основан на фрагментах РНК, которые очень лабильны в крови человека, живут меньше минуты. Это средство надо очень тщательно проверять.
Совершенно другое дело — новый препарат фармгиганта Pfizer, о котором было объявлено в начале ноября. Они разработали ингибитор вирусного фермента протеазы, подобные соединения уже чрезвычайно эффективно работают против ВИЧ-инфекции и гепатита С. Его модифицировали, уже идут испытания третьей фазы, и они очень обнадеживающие. Ни один тяжелобольной не умер — более того, люди быстро выздоравливают. Я считаю, что этот препарат нам точно надо у себя регистрировать, и это уже делается. У нас тоже есть подобные разработки, их ведут и в Москве, и в Новосибирске, но финансирование по сравнению с Pfizer мизерное.
— А могут эти препараты не пустить в Россию, как не пускают иностранные вакцины?
— Решение не пускать к нам импортные вакцины — чисто политическое: раз вы наш «Спутник» не признаете, то мы вас тоже не пустим на свой рынок. Но разница в том, что тот же Pfizer в европейской медассоциации зарегистрировал уже сотни своих препаратов, они прекрасно знают, как это делать. А «Спутник» — первый препарат Центра Гамалеи, который они подали на регистрацию. Тут политика на десятом месте — надо документы грамотно подготовить. Но, думаю, в первом квартале наступающего года это будет наконец-то сделано.
— Нам все время рассказывают о появлении новых вариантов коронавируса. Сейчас вот южноафриканский появился... Получается, это бесконечный процесс?
— Пока ничего внятного сказать о реальной степени опасности нового варианта не могу: данные предварительные, их проверяют. Насколько снизится уровень защиты, который дают сегодняшние вакцины, тоже надо проверять. До сих пор ученые считали, что «дельта» — это максимально возможный эпидемичный вариант, ведь он размножается раз в 50-100 быстрее и сильнее, чем другие. Будем надеяться, значительного усиления патогенности нового штамма не будет. Замены в S-белке могут уменьшить его чувствительность к вакцине, но не изменят кардинально.
— И когда наконец все закончится?
— Я не Павел Глоба. Сейчас надо подождать результатов трехкратной вакцинации. Мы живем в этой эпидемии, параллельно происходит ее изучение. Вот в Японии опубликовали сенсационную статью: якобы у них этот вирус кончает жизнь самоубийством. Очень странное утверждение. И, похоже, оно не подтверждается. Ну и что остается? Мы сейчас имеем две возможности: защитить себя путем вакцинации либо переболеть с вероятностью смертельного исхода 3-4%. Повторюсь: в 90% случаев болеют не привитые и те, кто сделал прививку более полугода назад. Тяжелее всего — люди из групп риска, с хроническими заболеваниями. Им в первую очередь надо защищаться, а они медотвод себе ищут. Это дурь несусветная! Кроме того, у нас, в отличие от других стран, очень мало привита категория 60+. В Америке и Европе с них начали вакцинацию. Многие уже горько шутят, что таким образом у нас уменьшают траты Пенсионного фонда. Пожилых надо тащить прививаться!
Эпидемия должна постепенно пойти на спад, но, похоже, Россия тут будет отстающей. Сейчас меньше 40% привитых по России, а надо 80% за последние полгода. Люди не хотят прививаться, но хотят, чтобы эпидемия закончилась. Так не бывает.
— А как же испанка закончилась? Ведь тогда не было никаких вакцин...
— У гриппа репродуктивное число — 1,5, а не 5-6, как у нынешнего варианта «дельта». Поэтому испанка распространялась намного хуже. И смертность у гриппа в 20 раз ниже, чем от нынешнего коронавируса. Инфекцию с репродуктивным числом 1,5 легко остановить. Просто тогда, в 1918-1920 годах, шла Первая мировая война, голод был во всей Европе, миллионы людей передвигались из одной страны в другую, солдаты скученно сидели в окопах — максимальные условия для развития эпидемии. Испанка закончилась после окончания войны. А сейчас единственный путь — 80% вакцинированных.
Свежие комментарии